张涛 律师
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| 债权人名称 | |
| 债权人申报债权金额（人民币/元）： | 本金： 利息： 违约金： 合计： |
| 管理人初步审查意见 | |
| 管理人初步审查确认债权金额（人民币/元）： | 本金： 利息： 违约金： 合计： |
| 债权人异议及相应证据清单： | 债权人异议： ，相应文件清单 （1） （2） （3） |
| 管理人对异议的审查意见 | |
| 管理人审查异议后确认的债权金额（人民币/元）： | 本金： 利息： 违约金： 合计： |
| 债权人确认意见 | 本债权人对管理人的初步审查意见及由管理人初步审查确认的债权金额存有异议，但对申报债权金额、管理人对异议的审查意见以及由管理人审查异议后确认的债权金额没有异议，特此确认！ 签字/盖章： 确认时间： （备注：如债权人仍有异议的，有权向人民法院提起诉讼。） |
